EEG ง่ายนิดเดียว – สัญญาณคลื่นไฟฟ้าสมองปกติ ตอนที่ 3

ภูมิหลัง

หนึ่งในเป้าหมายเริ่มต้นของการตีความ EEG คือการกำหนดพื้นหลัง เพื่อให้เข้าใจเกี่ยวกับพื้นหลังของ EEG อย่างสมบูรณ์ควรใช้การตรวจสอบในหลากหลายรูปแบบเพื่อให้สามารถมองเห็นความถี่หลัก ขนาดและระดับของการประสานกัน

สิ่งรบกวนทางสรีรวิทยาที่พบได้บ่อย Common Physiological Artifacts

สิ่งปนเปื้อนพบได้บ่อยใน EEG ขณะที่ตื่น และหนึ่งในอุปสรรคแรกของการตีความ EEG คือการแยกสิ่งปนเปื้อนเหล่านี้ออกจากสัญญาณสมอง สิ่งที่พบมากที่สุดคือการปรากฏของกิจกรรมความถี่สูงขนาดต่ำจากกล้ามเนื้อหนังศีรษะที่มักจะโดดเด่นที่ด้านหน้าแต่สามารถพบได้ทั่วทั้งการติดตาม การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REMs) เกิดจากการกระพริบและการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นที่เกิดขึ้นเอง อาจปรากฏเป็นการเบี่ยงเบนเล็กน้อยและรวดเร็วในบริเวณด้านหน้า แรงดันไฟฟ้าสองขั้นขนาดใหญ่มากในบริเวณด้านหน้าเกิดจากการกระพริบตา เนื่องจากดวงตาเป็น dipole ซึ่งเป็นบวกค่อนข้างที่พื้นผิวของกระจกตาและลบที่พื้นผิวของจอประสาทตา และดวงตามักจะเคลื่อนไหวขึ้นในระหว่างการกระพริบตาตามปรากฏการณ์ Bell ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของประจุและการเปลี่ยนแปลงของแรงดันไฟฟ้า เนื่องจากความเป็นบวกของกระจกตาหมุนขึ้นไปทางจุดอิเล็กโทรดด้านหน้า จึงมีการบันทึกความเป็นบวกชั่วคราวแล้วความเป็นลบ สิ่งปนเปื้อนอีกอย่างที่พบได้บ่อยใน EEG ขณะที่ตื่นคือการกลืนและการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับลิ้น ซึ่งคล้ายกับดวงตาที่เป็น dipole และทำให้เกิดศักย์ช้าพร้อมกับสิ่งปนเปื้อนจากกล้ามเนื้อ ดูภาคผนวก 4 สำหรับตัวอย่างสิ่งปนเปื้อนทั่วไปใน EEG ที่พบขณะตื่น

จังหวะโดดเด่นที่ด้านหลัง Posterior Dominant Rhythm

ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมักแสดงจังหวะพื้นหลังที่มีความถี่ผสมขนาดต่ำ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าจังหวะไม่ประสานกัน เมื่อผู้ป่วยผ่อนคลายและหลับตา พื้นหลังมักมีลักษณะเป็นจังหวะอัลฟาที่โดดเด่นที่ด้านหลัง หรือที่รู้จักในชื่อจังหวะโดดเด่นที่ด้านหลัง (รูปที่ 7) จังหวะอัลฟาหรืออัลฟาจะลดขนาดและความถี่และมักจะหายไปทั้งหมดเมื่อเปิดตา ขนาดของอัลฟามักจะสมมาตรสูงแม้อาจมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยที่บริเวณด้านหลังศีรษะขวา (ความไม่สมมาตรของขนาดมากกว่า 50% ถือว่าเป็นสิ่งผิดปกติ โดยความผิดปกติมักจะอยู่ที่ด้านที่มีขนาดต่ำกว่า) ความถี่ของอัลฟามักจะยังคงสมมาตร ดังนั้นหากด้านหนึ่งช้ากว่าอีกด้านหนึ่ง จะมีความผิดปกติในการทำงานของสมองที่ด้านที่ช้ากว่า เชื่อว่าตัวกำเนิดอัลฟาอยู่ในกลีบท้ายทอย แม้ผู้ป่วยปกติบางคนอาจไม่มีจังหวะอัลฟาที่สมบูรณ์ ความถี่ ความสมมาตร และการตอบสนองของอัลฟาควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษและความคิดเห็นในรายงาน EEG ใดๆ มีหลายรูปแบบของจังหวะอัลฟา ซึ่งรวมถึงอัลฟาที่ขมับที่มีลักษณะเป็นกิจกรรมอัลฟาอิสระที่บริเวณขมับที่พบในผู้สูงอายุ อัลฟาที่หน้าผากที่ประกอบด้วยกิจกรรมอัลฟาที่บริเวณหน้าผากที่อาจเกี่ยวข้องกับยา การดมยาสลบหรือหลังจากตื่นจากการนอน (หมายเหตุ: เมื่อไม่เปลี่ยนแปลงและไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ ในผู้ป่วยที่โคม่า รูปแบบนี้จะเป็นสิ่งผิดปกติและเป็นรูปแบบอัลฟาโคม่า) หรืออัลฟาขัดแย้ง ซึ่งเป็นการกลับมาของกิจกรรมอัลฟาเมื่อมีสิ่งกระตุ้นที่ตื่นตัวหรือการเปิดตา
**รูปที่ 7**
จังหวะอัลฟาที่โดดเด่นที่ด้านหลัง EEG พื้นหลังปกติในขณะตื่นมีจังหวะอัลฟาที่โดดเด่นที่ด้านหลังที่สมมาตรและตอบสนอง กิจกรรมอัลฟาโดดเด่นในขนาดในขณะที่ผ่อนคลายและหลับตาและแสดงการตอบสนองโดยการลดขนาดและการปรากฏตัวในขณะเปิดตาและการตื่นตัวทางจิตลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปภาพได้รับความอนุเคราะห์จาก Erik K. St. Louis, MD

ฟีเจอร์ต่างๆสำหรับสัญญาณพื้นหลังในขณะที่เราตื่น 

ส่วนที่เหลือของ EEG ขณะที่ตื่นตามปกติจะประกอบด้วยความถี่เบต้าขนาดต่ำที่บริเวณศีรษะส่วนหน้า-กลาง-ขมับ (ดูรูปที่ 8) ความถี่เบต้าโดยทั่วไปอยู่ที่มากกว่า 13 Hz และมีขนาดต่ำ เบต้ามักจะเพิ่มขึ้นในขณะง่วงนอน เห็นในการกระจายตัวที่หน้า และรู้สึกว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของเซนเซอร์มอเตอร์คอร์เทกซ์ เมื่อเบต้ามีขนาดโดดเด่นทั้งในบริเวณด้านหน้าหรือการกระจายตัวทั่วไป มักจะเป็นผลจากการใช้ยาที่ทำให้ง่วงนอน เช่น เบนโซไดอะซีปีนส์หรือบาร์บิทูเรต ในความหมายนี้ มันเป็นสิ่งผิดปกติเล็กน้อยของพื้นหลังและมักจะเรียกว่า “เบต้ามากเกินไป” (รูปที่ 8)
**รูปที่ 8**
กิจกรรมเบต้ามากเกินไป ในตัวอย่าง (a) แสดงกิจกรรมเบต้าทั่วไปที่มากเกินไปในมอนทาจแบบ alternating bipolar ที่แก้ไขแล้ว ในตัวอย่าง (b) จังหวะเบต้าที่เด่นชัดมากที่หน้าผากสูงสุดในผู้หญิงอายุ 32 ปีที่ง่วงนอนเล็กน้อย ซึ่งน่าจะเป็นผลจากการใช้ยา lorazepam ล่าสุดสำหรับความกังวล ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูป
(a) เบต้าทั่วไปที่มากเกินไป ได้รับความอนุเคราะห์จาก Jeffrey W. Britton, MD
(b) กิจกรรมเบต้าที่เด่นชัดที่หน้าผากสูงสุด ได้รับความอนุเคราะห์จาก Jennifer L. Hopp, MD, University of Maryland
**รูปที่ 9**
จังหวะมู (a) จังหวะมูที่เด่นชัดที่บริเวณขวากลาง โปรดสังเกตคลื่น arciform ในช่วงความถี่อัลฟาประมาณ 8 ถึง 12 Hz มูตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวหรือความคิดของการเคลื่อนไหว แตกต่างจากกิจกรรมอัลฟาซึ่งตอบสนองต่อการเปิดตา มอนทาจแบบ longitudinal bipolar (b) การฝึกมูแบบอะซิงโครนัสเห็นที่บริเวณกลางทั้งสองด้านในขณะง่วงนอน ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูป
(a) กิจกรรมมูกลางขวา ได้รับความอนุเคราะห์จาก Jeffrey W. Britton, MD
(b) มูอะซิงโครนัส บริเวณกลางทั้งสองด้าน ได้รับความอนุเคราะห์จาก Dr. Jennifer L. Hopp, MD, University of Maryland
บางครั้ง ความถี่ในช่วงอัลฟาที่เด่นชัด 8 ถึง 12 Hz จะพบที่บริเวณกลางศีรษะ เรียกว่าจังหวะมู (รูปที่ 9) มูพบในระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ปกติ มีลักษณะเป็นคลื่นรูปโค้ง (arciform) ที่เกิดขึ้นทั้งสองด้านของบริเวณกลางและเด่นชัดในขณะง่วงนอน มูไม่เกี่ยวข้องกับการเปิดหรือปิดตาและตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว การกระตุ้นทางสัมผัส หรือความคิดของการเคลื่อนไหว เชื่อว่าเกิดจากบริเวณโรลันดิกของกลีบหน้าผากและกลีบข้างตามการทำงานของเซนเซอร์มอเตอร์คอร์เทกซ์ นักเทคโนโลยีควรแนะนำผู้ป่วยให้ขยับนิ้วหัวแม่มือเพื่อแยกแยะมูจากอัลฟา มูจะลดลงในขณะที่อัลฟาไม่เปลี่ยนแปลงจากการเคลื่อนไหวหรือความตั้งใจที่จะเคลื่อนไหว

**จังหวะพื้นหลังที่ช้าลง**

บางครั้งความถี่ที่ช้าลงของ theta (4–7 Hz) หรือแม้แต่ delta (1–3 Hz) อาจปรากฏขึ้นชั่วคราวในขณะตื่นตามปกติ แต่โดยทั่วไปกิจกรรมที่ช้าลงเหล่านี้จะเด่นชัดขึ้นในขณะง่วงนอน (รูปที่ 10) ในเด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ตอนต้น และบางคนที่มีอายุมากขึ้น เป็นเรื่องปกติและปกติที่มี “การกระตุ้นง่วงนอน” ของกิจกรรมความถี่ theta-delta ทั่วไปบน EEG (รูปที่ 10) การชะลอความเร็วของพื้นหลังที่เป็นระยะหรือทั่วไปในผู้ใหญ่ที่ตื่นตามปกติเป็นสิ่งผิดปกติและบ่งชี้ถึงการทำงานของสมองที่ผิดปกติทั้งบริเวณที่เฉพาะเจาะจงหรือทั่วไป (ดูส่วนของพื้นหลังที่ผิดปกติสำหรับการอภิปรายเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสำคัญของการชะลอพื้นหลังและตัวอย่างรูปภาพ) ปรากฏการณ์พื้นหลังปกติอีกอย่างหนึ่งคือการเกิดคลื่นแลมบ์ดา (รูปที่ 11) แลมบ์ดาเกิดจากการมองลวดลาย มีลักษณะเป็นคลื่นบวกที่ผิวหนังและโดดเด่นที่บริเวณท้ายทอย
**รูปที่ 10**
พื้นหลังในขณะง่วงนอน EEG ปกติในขณะง่วงนอนในเด็กอายุ 8 ปี แสดงการชะลอความถี่ theta และ delta ในพื้นหลังและ “การกระตุ้นง่วงนอน” ของกิจกรรม theta ที่โดดเด่นที่หน้าผากในวินาทีที่สามและสี่ ผลการตรวจเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในกลุ่มอายุนี้และไม่ควรตีความมากเกินไปว่าเป็นสัญญาณของโรคสมองหรือโรคลมชัก มอนทาจแบบ longitudinal bipolar ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Jeffrey W. Britton, MD

**เทคนิคการกระตุ้น**

ในระหว่างการบันทึก EEG ขณะตื่น มักจะมีการใช้วิธีการกระตุ้นในความพยายามที่จะสร้างความผิดปกติของพื้นหลังหรือการเกิดคลื่นไฟฟ้าผิดปกติ รวมถึงการหายใจเข้าออกเร็วและการกระตุ้นด้วยแสง ในผู้ใหญ่การหายใจเข้าออกเร็วมักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงน้อยมาก แต่ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น ปรากฏการณ์การชะลอพื้นหลังที่มีความสูงหรือซิงโครไนซ์สูงเรีย
**รูปที่ 11**
คลื่นแลมบ์ดา คลื่นแลมบ์ดาที่บริเวณศีรษะท้ายทอยเกิดจากการมองลวดลายที่ซับซ้อน โปรดสังเกตคลื่นบวกที่ผิวหนังที่บริเวณท้ายทอยทั้งสองด้าน มอนทาจแบบ longitudinal bipolar
ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Jeffrey W. Britton, MD
**รูปที่ 12**
การกระตุ้นด้วยแสง การตอบสนองการกระตุ้นด้วยแสงรวมถึงไม่พบการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังหรือดังที่แสดงด้านล่าง การจับจังหวะที่สมมาตรของจังหวะพื้นหลังที่บริเวณท้ายทอย มอนทาจแบบ longitudinal bipolar การกระตุ้นด้วยแสงระบุด้วยเครื่องหมายสีเทาที่ด้านล่างของรูป ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Jeffrey W. Britton, MD
กว่า “การสะสม” มักพบและถือว่าเป็นปกติในกลุ่มอายุเหล่านี้ ผลการตรวจที่ปกติในระหว่างการกระตุ้นด้วยแสงมักไม่พบการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังหรือการตอบสนอง “การขับเคลื่อนด้วยแสง” ที่สมมาตร ประกอบด้วยการจับจังหวะของจังหวะอัลฟาพื้นหลังในความถี่เดียวกันหรือความถี่ของตัวแปรฮาร์มอนิกของแสงกระพริบที่ให้ (ดูรูปที่ 12 ด้านล่าง) การค้นพบที่คล้ายกันบางครั้งพบที่บริเวณศีรษะด้านหน้าที่ถูกกระตุ้นด้วยแสง แต่สิ่งนี้แทนที่เป็นการตอบสนองที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยแสงของเซลล์ประสาทเรตินา ซึ่งแตกต่างจากการตอบสนองการกระตุ้นด้วยแสงที่โดดเด่นที่ท้ายทอย (ดูรูปที่ 13 ด้านล่าง) ดูส่วนของพื้นหลังที่ผิดปกติสำหรับการอภิปรายเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติทั่วไปที่เกิดจากกระบวนการกระตุ้นในระหว่าง EEG
**รูปที่ 13**
การกระตุ้นด้วยแสงอาจกระตุ้นความถี่ที่โดดเด่นด้านหน้าของ EEG แต่สิ่งนี้เกิดจากการตอบสนองของเซลล์ประสาทเรตินาที่กระตุ้นด้วยแสง การตอบสนองของเซลล์ประสาทเรตินาเกิดจากการกระตุ้นของเรตินาโดยแสงกระพริบที่แสดงใน FP1 และ FP2 ในมอนทาจแบบ longitudinal Laplacian แหล่งที่มาของคลื่นได้รับการยืนยันโดยการปิดตาขวา ซึ่งป้องกันการกระตุ้นของเรตินาขวา ทำให้การตอบสนองของเรตินาใน FP2 หายไป ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Jeffrey W. Britton, MD
**ง่วงนอนและการนอนหลับ**
ในขณะง่วงนอน การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นได้ครั้งแรกคือการสูญเสียสิ่งปนเปื้อนจากกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวและการลดลงของการกระพริบตาและการเคลื่อนไหวตาด้านข้างอย่างรวดเร็ว แทนที่ด้วยความถี่ที่ช้ามาก 0.25 ถึง 1.0 Hz ในช่องด้านหน้าและด้านหน้าข้าง เหล่านี้คือการเคลื่อนไหวตาช้าหรือ SEMS (การเคลื่อนไหวตาช้าของการนอนหลับ) ซึ่งเริ่มในขณะง่วงนอนและคงอยู่ผ่านการนอนหลับระยะที่ 1 จนกระทั่งค่อยๆ หายไปในระยะการนอนหลับที่ลึกขึ้นของการนอนหลับที่ไม่มีการเคลื่อนไหวตาเร็ว (NREM) EEG ในขณะง่วงนอนมีความถี่ที่ช้าและประสานกันของ theta และ delta ตลอดพื้นหลัง (ดูรูปที่ 14)
**รูปที่ 14**
ตัวอย่างการง่วงนอนจากการบันทึก EEG ปกติของผู้ใหญ่ โปรดสังเกตกิจกรรม theta และ delta ที่โดดเด่น ขาดการเคลื่อนไหวตาหรือการกระพริบตา ขาดสิ่งปนเปื้อนจากกล้ามเนื้อหรือการเคลื่อนไหว และการเคลื่อนไหวตาช้าข้างต้นที่เห็นได้ชัดที่ดีที่สุดในบริเวณ F7 และ F8 ที่บรรจุอยู่ ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Erik K. St. Louis, MD
**รูปที่ 15**
ระยะที่ 1 (N1) ของการนอนหลับ มีลักษณะเป็นการเคลื่อนไหวตาช้าที่เห็นในสิ่งปนเปื้อน และความถี่ theta และ delta ที่ช้าลงบางอย่างในพื้นหลัง EEG คลื่น V (V) มักจะเกิดขึ้นด้วย ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Erik K. St. Louis, MD
**รูปที่ 16**
ระยะที่ 2 (N2) ของการนอนหลับ ความถี่ theta และ delta ที่ช้าลง (ตามคำจำกัดความน้อยกว่า 20% ของพื้นหลังของการชะลอความถี่ delta) ในพื้นหลัง EEG K-complexes และสปินเดิลการนอนหลับเป็นเอกลักษณ์ของโครงสร้าง N2 ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Erik K. St. Louis, MD
**รูปที่ 17**
การนอนหลับคลื่นช้า (N3) ประกอบด้วยความถี่ delta ที่มีแรงดันสูงมาก (>75 μV crest to crest) มากกว่า 20% และมี K-complexes และสปินเดิลน้อยลง รูปภาพด้านล่างถูกนำมาจากการบันทึก EEG เต็มรูปแบบใน polysomnogram เนื่องจากการนอนหลับ N3 มักไม่ได้บันทึกในระหว่างการบันทึก EEG ในห้องปฏิบัติการกลางวัน เว้นแต่จะมีการอดนอนมาก่อนการศึกษา โปรดสังเกตการทำกิจกรรม delta ที่มีแรงดันสูงในครึ่งแรกของช่วงเวลา 15 วินาทีนี้ ตามด้วยการตื่นตัวโดยธรรมชาติ เหตุการณ์ที่ตามมาคืออาการนอนไม่หลับ NREM (การตื่นตัวสับสน) ที่ผู้ป่วยนั่งขึ้นและมองไปรอบๆ ห้องอย่างสับสน ผู้ป่วยจะลืมเหตุการณ์ในภายหลัง การทำกิจกรรม delta ที่มีแรงดันสูงสามารถเห็นได้ในเบื้องหลังสิ่งปนเปื้อนจากกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวในขณะที่ผู้ป่วยนั่งขึ้น ซึ่งมักเห็นในความผิดปกติของการตื่นตัว NREM ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Erik K. St. Louis, MD
คุณสมบัติการนิยามของระยะการนอนหลับระบุไว้ในตารางที่ 1 การนอนหลับ NREM แบ่งเป็นการนอนหลับ NREM เบา (ระยะที่ 1–2; ตอนนี้เรียกว่า N1–2) และการนอนหลับช้าลึก (SWS หรือที่รู้จักกันในชื่อระยะที่ 3–4; N3–4) รวมถึงการนอนหลับ REM โดยทั่วไป ประมาณ 75% ของคืนถูกใช้ในการนอนหลับ NREM และสูงสุด 25% ในการนอนหลับ REM ระยะที่ 1 (N1) เป็นระยะที่ต่อเนื่องกับการง่วงนอนและมีลักษณะเป็น SEMS และความถี่ EEG ที่ช้าในช่วง theta และ delta 1 ถึง 7 Hz โดยมีการเคลื่อนไหวของอัลฟาน้อยกว่า 50% ในช่วงเวลา 30 วินาที สามารถระบุได้ง่ายโดยการปรากฏของคลื่นยอด (V-waves) คลื่นที่มีลักษณะเฉียบคมและโดดเด่นที่ด้านหน้า-กลาง (รูปที่ 15) ในระยะที่ 2 (N2) ของการนอนหลับ ความถี่พื้นหลัง delta เริ่มปรากฏขึ้นมากขึ้น และคุณสมบัติการนอนหลับที่เป็นนิยามเช่นสปินเดิลการนอนหลับ, K-complexes และโพสต์ชาร์ปทรานเซียนส์ที่ด้านท้ายทอย (POSTS) จะปรากฏ (รูปที่ 16, 17) สปินเดิลการนอนหลับเชื่อว่าสะท้อนถึงกิจกรรมซิงโครไนซ์ที่เกิดจากเครือข่ายเซลล์ประสาท thalamo-cortical SWS (N3) มีคุณสมบัติที่คล้ายกัน แต่มีสปินเดิล, K-complexes และ POSTS น้อยลง และกิจกรรมความถี่ delta เพิ่มขึ้นมากขึ้น (รูปที่ 18)
**รูปที่ 18**
การนอนหลับ REM มีลักษณะเป็นพื้นหลังที่มีความถี่ผสม ขนาดต่ำ ซึ่งคล้ายกับการตื่นนอนมากขึ้น ซึ่งอาจมีความถี่อัลฟา คลื่นฟันเลื่อยที่โดดเด่นที่ส่วนกลาง และสิ่งปนเปื้อนจากการเคลื่อนไหวตาที่บริเวณด้านหน้าข้าง ลิขสิทธิ์ 2013 Mayo Foundation for Medical Education and Research สงวนลิขสิทธิ์ทุกรูปได้รับความอนุเคราะห์จาก Erik K. St. Louis, MD
การนอนหลับ REM ที่เคยรู้จักกันในชื่อการนอนหลับพาราดอกซ์ เพราะ REM คล้ายกับ EEG ขณะตื่นมากกว่าการนอนหลับ NREM ที่มีพื้นหลังที่ไม่ประสานกันและมีความถี่ผสมขนาดต่ำ นอกจากนี้ยังมีความถี่ theta ที่มีลักษณะเฉียบคมที่โดดเด่นที่ส่วนกลางเรียกว่าคลื่นฟันเลื่อย และสิ่งปนเปื้อนจากการเคลื่อนไหวตาที่เห็นในบริเวณด้านหน้าข้าง (รูปที่ 18) เกณฑ์การกำหนดระยะการนอนหลับที่เหมาะสมยังต้องการคุณสมบัติของกล้ามเนื้อไฟฟ้าที่มีแรงดันต่ำมากที่คาง (EMG) และการเคลื่อนไหวตาที่บันทึกโดยช่อง EOG แต่ช่อง polysomnographic เหล่านี้มักไม่ได้บันทึกใน EEG ผู้ป่วยนอก

อ้างอิงจาก

Britton JW, Frey LC, Hopp JLet al., authors; St. Louis EK, Frey LC, editors.Electroencephalography (EEG): An Introductory Text and Atlas of Normal and Abnormal Findings in Adults, Children, and Infants [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390346/